Легионеллез это острое инфекционное заболевание, поражающее легкие и вызывающее тяжелую пневмонию. Бактерии Legionella обитают в пресной воде и могут размножаться в широком диапазоне температур, особенно в теплой воде (20-50C). Централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха, особенно те, которые используют градирни, испарительные охладители, резервуары для воды и системы распыления, создают идеальные условия для роста и распространения этих бактерий.
Аэрозоли, содержащие Legionella, могут образовываться в системах и распространяться по воздуху, попадая в дыхательные пути людей. Риск заражения возрастает в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, где концентрация аэрозолей может быть выше.
С 1 сентября 2021 года действуют новые санитарные правила и нормыСанПиН 3.3686-21Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
Раздел Профилактика легионеллеза содержит требования к различным объектам, которые являются потенциально опасными в отношении распространения легионеллезной инфекции и требуют, в связи с этим периодического мониторинга.
В системах водоснабжения, кондиционирования и увлажнения воздуха, других системах, связанных с циркуляцией теплой воды в диапазоне от 20 до 50C, концентрация возбудителя резко возрастает за счет образования биопленок на поверхности оборудования, что является ключевым фактором накопления потенциально опасных концентраций легионелл.
Периодический количественный мониторинг потенциально опасных водных объектов и систем является необходимым условием эффективной профилактики легионеллеза.
К водным системам, потенциально опасным в отношении распространения легионеллезной инфекции и требующим периодического исследования на наличие возбудителя легионеллеза, относятся:
1) системы охлаждения воды промышленных предприятий (градирни и испарительные конденсаторы);
2) централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха, используемые для создания микроклимата в общественных зданиях, торговых центрах, ресторанах, клубах, учреждениях, гостиницах, на пассажирских судах;
3) бассейны, аквапарки, в том числе сбарботированием типаДжакузи общественного пользования (в том числе в медицинских организациях);
4) системы горячего и холодного водоснабжения.
Микробиологическое исследование на наличие легионелл в вышеуказанных водных системах, визуальное выявление микробнозагрязненных участков и поверхностей (биопленок) является необходимым условием безопасной эксплуатации объектов. Количественное микробиологическое исследование в отношении контаминации легионеллами должно осуществляться в рамках производственного контроля.
Основа профилактики легионеллеза на потенциально опасных объектах общественного пользования заключается в соблюдении соответствующих инструкций, режимов и требований документации при эксплуатации данных объектов.
Профилактические мероприятия включают:
- общую очистку и промывку системы;
- физическую и (или) химическую дезинфекцию:
- резкое повышение температуры воды в системе до 65 C и выше;
- применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.
Тактика очистки, промывки и обеззараживания водной системы зависит от условий эксплуатации и материалов конструкции.